目的探讨单侧和双侧经椎弓根椎体后凸成形术在老年椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。

方法对87例老年椎体压缩性骨折患者随机分为经单侧椎弓根PKP组和经双侧椎弓根PKP组。其中单侧组42例，男性11例，女性31例，平均年龄67.3岁；共累计椎体54个，其中累及1个腰4椎体、2个腰3椎体、4个腰2椎体、17个腰1椎体、19个胸12椎体、8个胸11椎体、3个胸9椎体，所有病椎均从单侧椎弓根穿刺行椎体后凸成形术。其中双侧组45例，男性13例，女性32例，平均年龄64.5岁；共累计椎体67个，其中累及2个腰4椎体、3个腰3椎体、4个腰2椎体、26个腰1椎体、24个胸12椎体、6个胸11椎体、2个胸8椎体，所有病椎均从双侧椎弓根穿刺行椎体后凸成形术。统计每个椎体注入的骨水泥量，在标准前后位X线片上测量椎体的左右侧方高度，采用VAS评分、Oswestry功能障碍评价指数评估手术效果。

结果所有病例均顺利实施手术，无神经根及硬膜囊损伤，其中单侧组2例出现椎体前方骨水泥泄漏、1例出现椎体后方骨水泥泄漏，均未引起临床症状，双侧组无骨水泥泄漏。单侧组注入骨水泥1.8～4.5ml，平均约3.4ml，双侧组注入骨水泥3.2～6.5ml，平均约4.8ml，两组注入骨水泥量有显著差异。随访12～18个月，平均14.2个月。单侧组术前VAS评分平均8.2分，术后平均2.5分；Oswestry指数术前平均79.8%，术后平均为24.2%；双侧组术前VAS评分平均8.8分，术后平均2.2分；Oswestry指数术前平均75.8%，术后平均为23.6%，两组术前、术后VAS评分及Oswestry指数比较有显著性差异，两组术后比较无显著性差异。单侧组注射骨水泥侧椎体侧方高度术后压缩约0～12.4%，平均约5.3%，未注射骨水泥侧椎体侧方高度术后压缩约12.6～33.4%，平均约18.3%；双侧组椎体侧方高度术后压缩约0～13.5%，平均约5.8%，统计学表明单侧组未注射骨水泥侧椎体侧方压缩具有显著意义。

结论双侧与单侧经椎弓根椎体后凸成形术在治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折均具有较好的初期临床疗效，但双侧较单侧在预防脊柱侧凸方面更具优势。