目的观察20例椎弓根系统内固定结合横突间植骨治疗腰椎管狭窄、失稳及骨质疏松患者的临床安全性与疗效。

方法开放手术治疗腰椎管狭窄、失稳合并骨质疏松症，均采用椎弓根系统内固定，全椎板减压，保留2/3上关节突和1/2或1/3下关节突，并横突间自体+同种异体骨植骨，每侧一个节段植骨量约20克，个别钉道松弛采用骨水泥技术。

结果20例患者手术顺利，平均手术时间150min,术中平均出血260ml,术后5-7天在支具保护下下地活动，术后3-4月复查X光片及CT,横突间融合约50%，术后6月12例患者接受CT检查，融合率约40-50%之间，但VAS评分以及Osvestry评分均满意。

结论全椎板减压后，存在脊柱稳定性丧失，骨质疏松患者因骨质原因不能选择椎间融合，只能依靠横突间植骨以获得脊柱稳定，但该种植骨方式融合率较低，需要加大植骨量同时减少对于关节突的破坏以弥补，单纯腰椎管狭窄的患者单纯减压即可，不需要内固定和融合。