软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位与疗效评价

2015-05-18   文章来源:伍江雁,赫荣国,梅海波,唐进,刘昆,叶卫华,董林    点击量:270 我要说

  目的:介绍软组织联合手术治疗本病的技术操作,评价和分析手术结果。

  方法:基于本病的主要解剖学异常,选择髌外侧软组织松解、股内侧肌斜头前置和髌腱外侧半止点内移等软组织联合的手术方式,治疗9例(11膝)儿童习惯性髌骨脱位,并从临床与X 线两方面评价手术结果;患者平均年龄为9.1岁(6.2~14.1岁);男6例女3例;双侧2例单侧7例;除1例12.4岁女性儿童为Down综合征外,另8例为单纯性或特发性习惯性髌骨脱位。

  结果:术后平均随访时间为3年7月(2年至6.5年)。8例10膝获得稳定复位,9膝关节平均伸屈活动范围为110°(95°-130°)。正侧位及轴位X线片显示股骨外髁发育不良、股骨滑车切迹宽浅及膝外翻都获得明显改善;1例于术后1年发生再脱位,再次采取髌腱内移手术使髌股关节获得获得稳定;另1例双侧髌骨脱位因康复训练不足于术后6个月发生膝关节僵硬,需要再次手术进行软组织松解。

  结论:外侧软组织松解、股内侧肌前置和髌腱外侧半内移联合手术,不仅能够实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和滑车切迹宽浅也获得明显的改善。因此,适应于治疗儿童习惯性髌骨脱位。


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