气管插管球囊扩张术在严重开放性胸腰椎骨折治疗中的作用

第一作者:骨科在线

2011-07-14 点击量:1287   我要说

摘要:目的 探讨气管插管球囊扩张术在严重开放性胸腰椎骨折治疗中的作用。方法  2007年1月至2010年1月对26例(28椎)严重胸腰椎骨折先行脊柱内固定器系统固定,后经椎弓根气管插管球囊扩张、椎体内植入自体骨泥及颗粒骨。21例为新鲜骨折,5例为陈旧性骨折。损伤节段:T10 1例,T11 2例,T12 6例,L1 10例,L2例,L4 5例,L5 2例。24例为单椎损伤,2例为双椎损伤(T12、L1及L1、L5)。术前Frankel分级:B级2例,C级4例,D级3例,E级17例。17例(18椎)为压缩性骨折,9例(10椎)为爆裂骨折。结果 本组术中无脊髓、神经损伤等并发症发生。出血量为50~500mL,平均120mL;手术时间为120~210min,平均140min。术后住院时间为10~20d,平均13d。26例患者术后获3~30个月(平均15个月)随访。椎体高度和生理弧度恢复满意,无内固定松动、断裂发生。Cobb角由术前32.3°±3.3°恢复至术后1.3°±0.5°,并维持稳定无变小。椎体前后缘高度比值由术前33.1%±5.3%恢复至术后99.6%±0.3%。疼痛视觉模拟法评分由术前(6.5±1.0)分恢复至术后(0.9±0.7)分。9例(10椎)爆裂性骨折椎管横截面积侵占率术前平均为60%(30%~80%),术后平均为1%(0~10%),复位率达90%。9例脊髓损伤患者术后恢复至Frankel分级D级2例,E级7例,较术前改善1~2级。结论 气管插管球囊扩张、经椎弓根伤椎内骨泥、颗粒骨混合植骨联合椎弓根钉系统治疗严重胸腰椎压缩或爆裂骨折,手术安全,效果满意。

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