1-4岁婴幼儿胸腰椎椎弓根螺钉置入的安全性评估和CT随访结果

2015-05-13   文章来源:中南大学湘雅二医院脊柱外科 李晶,吕国华,王冰,王孝宾,卢畅    点击量:209 我要说

  目的:尽管目前椎弓根螺钉技术已经广泛应用于成人和青少年,但在低龄儿童上应用的安全性和有效性仍然存在很多争议。本研究通过术后的CT随访,来评价对1-4岁婴幼儿胸腰椎置入椎弓根螺钉的准确性和安全性,并观察其对椎体和椎管发育的影响。

  方法:回顾性研究2003年1月到2012年1月在我院接受椎弓根螺钉手术的16例患儿,平均年龄34个月,包括14-24个月5例,24-36个月6例,36-52个月5例。病因学诊断先天性半椎体畸形11例,嗜酸性肉芽肿2例,脊柱结核并后凸畸形3例。置钉椎体从T2到L5,共置入74枚椎弓根螺钉。通过术后随访时的X片和CT,评估置钉的准确率和安全性,并通过与上下邻近椎体的比较,来确定其对椎体和椎管发育的影响。

  结果:平均随访时间30.6个月。没有因为螺钉误置引起神经损害的病例。通过术后的CT随访发现,74枚螺钉中有5枚位置不佳(6.8%)。2枚穿破椎体前外侧骨皮质,1枚穿破椎弓根外侧皮质,1枚超出椎体前缘3个螺纹,1枚过于头倾进入上方椎间隙。误置的螺钉没有引起临床症状,没有神经、血管并发症发生。有7例患者的随访时间在3到7年之间,测量置钉节段的椎管横径,椎管矢状径,椎体长度和椎体高度,与上下相邻节段的椎体比较没有统计学差异(P>0.05)。

  结论:1-4岁婴幼儿胸腰椎置入椎弓根螺钉,有满意的准确性和安全性,但置钉以前需通过CT测量制定个体化的手术方案。中期随访结果表明螺钉置入以后对椎管和椎体的发育影响不大,10年以上的远期影响仍然有待观察随访。


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