随着社会的飞快进步，人口老龄化的水平愈来愈厉害，骨质疏松症是老年人普遍存在的疾病，骨质疏松症(Osteoporosis)是指骨密度下降、骨质脆弱，它是一种骨内部组织出现异常的代谢性疾病。骨质疏松降低了老年患者椎体的抗压强度，使他们仅在受到极小的外力作用下或者没有任何外来作用力就可能会引发椎体骨折。伴随着骨质疏松症而出现的常见并发症为骨折，对于大于70岁的老年患者来讲，椎体出现不同程度的压缩性骨折的概率约为百分之七十左右，而绝经后女性患者出现骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率约为百分之十六左右。目前对高龄患者骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术方式选择，国内外仍没有统一的定论。PKP是最近在PVP的基础上发展起来的一种针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术，因其伤口小、医疗费用不高、效果显著等优势而普遍应用于临床。它的作用原理是经穿刺针于责任椎内放置球囊，在低压下向球囊内注入骨水泥，可部分还原椎体的高度，恢复脊柱的正常功能。有许多学者就单双侧入路PKP的临床疗效进行比较，对于OVCF的手术方式的选择持有不同的见解。

目的：经过对单、双侧PKP入路治疗高龄患者腰椎骨质疏松性压缩性骨折的对照观察，比较单双侧PKP治疗高龄患者腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。

方法：经过对2012年5月至2014年1月期间在洛阳市中心医院及湖北省中医院入院的腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的住院资料的收集，其中67例患者采取PKP手术治疗（女性42例，男性25例），根据不同的骨折类型患者分别采取单、双侧入路PKP两组。其中，39例采用单侧入路PKP治疗，共39个椎体；28例采用双侧入路PKP治疗，共28个椎体。所纳入的全部患者术前均完善正侧位片、CT及MRI检查。依据视觉模拟评分(VAS评分）,脊柱功能活动指数,术中骨水泥用量、椎体前中柱的高度,手术时间、脊柱Cobb角度，骨水泥渗漏等方面进行评价。

结果：1.VAS评分比较：患者术后三天内疼痛均得到缓解，单侧PKP手术入路患者术前1天VAS评分为（7.08±1.49）分，术后1天VAS评分明显下降至（3.46±1.04）分；双侧PKP手术入路患者术前1天VAS评分为（7.21±1.87）分，术后1天VAS评分也明显下降，降11至（3.04±0.84）分，这说明单双侧入路都可以明显缓解疼痛。对单双侧PKP入路数据进行统计学分析处理，发现P>0.05,说明单双侧PKP手术入路比较没有统计学意义，都可以缓解患者的疼痛，但没有明显的差别。

2．手术操作时间的比较：单侧PKP手术入路患者手术操作总时间为（49.44±5.53）min，而双侧PKP手术入路患者手术操作总时间为（61.86±5.41）min，两组数据进行统计学分析处理，t=9.148，P<0.01,根据统计学分析得出两组数据有可比性，具有统计学意义，这说明单侧PKP手术入路所需要的手术时间相对于双侧来说明显缩短。

3.Cobb角的变化：单侧PKP入路患者手术前Cobb角为（27.64±2.12）°，降至手术后的Cobb角为（22.26±1.57)°；而双侧PKP手术入路患者手术前Cobb角为（27.35±2.36）°，手术后的Cobb角为（22.46±1.50）°，手术前后的Cobb角有可比性，具有统计学意义，这说明单双侧PKP手术入路均可纠正脊柱Cobb角。

4.椎体高度的比较：单侧PKP手术入路患者手术前椎体高度为（14.67±1.15）mm，降至手术后的椎体高度为（17.44±1.94)mm；而双侧PKP手术入路患者手术前椎体高度为（14.64±1.10）mm，手术后的椎体高度为（17.25±1.76）mm，把两组数据进行统计学分析处理，组内比较得出：t（单侧)=7.649,P（单侧）<0.05；t（双侧)=6.665，P(双侧)<0.05，表明手术前后的椎体高度变化具有有可比性，存在统计学意义，这说明单双侧PKP手术入路均可恢复椎体高度。

5．术中骨水泥用量比较：单侧PKP手术入路患者骨水泥注入量为（2.62±0.54）ml，而双侧PKP手术入路患者骨水泥注入量为（3.84±0.55）ml，统计学分析处理结果示：t=9.104，P<0.05，结果表明单双侧入路注入骨水泥的剂量具有可比性，存在统计学意义，这说明单侧PKP手术入路骨水泥需要量明显低于双侧骨水泥注入剂量。

6.脊柱功能活动指数（Oswestry评分）对比：单侧PKP手术入路患者脊柱功能活动指数（Oswestry评分）为（12.11±1.93）分，而双侧PKP手术入路患者脊柱功能活动指数（Oswestry评分）为（11.04±1.70）分，把两组数据进行统计学分析处理得出：t=1.908,P>0.05；表明单双侧入路PKP手术前后患者脊柱功能的恢复具有可比性，但单双侧相比较不具备统计学分析意义，这说明两种手术方式对于脊柱功能的恢复差异性不大。

7．骨水泥渗漏比较：单侧入路PKP组39例中，发生渗漏1例，发生率为2.5％；双侧入路PKP组28例中，发生渗漏2例，发生率为7.1％，表明单侧PKP入路渗漏率明显低于双侧PKP入路。

结论：在缓解疼痛方面、恢复脊柱功能活动、恢复椎体高度方面，单双侧PKP入路治疗因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折能达到类似的效果。单侧PKP入路组在手术时间、骨水泥注入剂量方面优于双侧组，但是根据不同的骨折类型选择不同的手术方式，若椎体偏侧型压缩则选择单侧PKP；若椎体偏中央型压缩则根据患者的整体身体情况来选择更为合适的手术方式。