宋哲　　朱养均　　魏巍　　李忠　　庄岩　　王谦　　马腾　　杨娜　　张堃

　　目的:探讨在踝关节力线异常的Pilon骨折中外侧柱的临床意义及治疗策略。

　　方法:自2008-01—2012-01诊治37例伴踝关节力线异常的Pilon骨折，均行切开复位内固定术，术中注重恢复外侧柱结构。通过X线片及CT观察术后骨折复位情况、踝关节力线矫正情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度，并定期按Kofoed评分标准对踝关节功能进行评估。

　　结果:37例术后均获得平均14.6（12~24）个月随访。37例中25例获得解剖复位（67.6%），9例良好复位（24.3%），3例复位不佳（8.1%）。骨折均愈合，愈合时间10~14周，平均12.8周。术后12~16周经影像学资料证实骨折愈合后开始完全负重行走，踝关节活动度：背伸12°~28°，平均23°；跖屈26°~48°，平均42°。踝关节功能按Kofoed评分标准评定：B型骨折优10例，良3例，可2例，差1例，优良率81.3％；C型骨折优12例，良4例，可3例，差2例，优良率76.2％。

　　结论:恢复外侧柱的解剖关系在伴踝关节力线异常的Pilon骨折手术治疗中具有重要的临床意义。