目的：本人在查阅骨肉瘤资料的时候，偶然看到一些文章介绍由光敏剂介导的光动力疗法治疗骨肉瘤的实验研究。骨肉瘤是恶性肿瘤，完整切除相当困难，可残留镜下病灶，科研人员尝试采用由光敏剂介导的光动力疗法治疗骨肿瘤。现介绍给大家。蔡郑东、龚海洋等通过对新一代光敏剂苯并叶绿卟啉光动力治疗骨肉瘤的体外实验，动物实验，以及作用机制研究，为证明光敏剂在治疗骨肿瘤方面的价值及临床应用潜力提供理论依据及参考。

　　方法：1、通过对骨肉瘤细胞使用苯并叶绿卟啉(BCPD-17)联合630nm激光照射，观察不同照射能量，不同光敏剂浓度，不同作用时间下肿瘤细胞抑制率的变化。电镜观察细胞凋亡的形态学变化。通过流式细胞仪检测细胞凋亡探讨PDT对肿瘤细胞的杀伤机制。2、建立小鼠移植骨肉瘤皮下模型，手术边缘切除肿瘤后，联合应用BCPD-17介导的光动力辅助治疗，观察是否能降低肿瘤的局部复发率。3、光敏剂及光动力疗法应用于骨科临床的初步研究。为发现光敏剂在治疗骨肿瘤方面的价值及临床应用潜力提供理论依据及参考。

　　结果：1、单独照光或加光敏剂孵育对LM-8细胞均无杀伤效应。BCPD-17浓度为4μg/mL，光照能量为3J/cm2时，对LM-8细胞有明显的光动力杀伤效果，抑制率为57.0%。光镜下可见细胞形态发生明显的坏死或凋亡样改变。体外实验证实BCPD-17介导的PDT对小鼠骨肉瘤LM-8细胞具有明显的杀伤作用，证明PDT造成肿瘤细胞死亡的类型包括坏死和凋亡。2、在动物实验中，手术边缘切除肿瘤后，联合应用BCPD-17介导的光动力辅助治疗，高剂量组(360J/cm)与对照组有显著差异，能够降低肿瘤的局部复发率(p<0.05)。肿瘤组织病理学检查见肿瘤中心部位存在均质红染的血池及失去细胞结构的细胞坏死区。坏死区周围有大量炎性细胞浸润。残留的肿瘤细胞可观察到细胞核固缩，空泡样变性，坏死灶周边散在肿瘤细胞。在BCPD-17高剂量组可观察到瘤体内管腔堵塞，红细胞淤积。3、光敏剂介导的光动力治疗对于骨肿瘤治疗有可预见的意义，具有进一步深入的研究价值。

　　结论：手术结合PDT相较于单纯手术边缘切除肿瘤能够降低小鼠移植骨肉瘤的局部复发率。PDT对于骨肿瘤治疗有可预见的意义，虽说还只是处于动物实验阶段，但我认为这是一种在骨肿瘤治疗领域最前沿而且是最简便的方法，同时也是很有应用前景的治疗手段。

　　伍锋1，牛兵2，孔令煜2

　　1.中南大学湘雅医院骨科研究室

　　2.中南大学湘雅医院骨科