经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

2015-05-18   文章来源:华中科技大学同济医学院附属协和骨科医院 杜靖远    点击量:792 我要说

骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症,全球约有2亿人患骨质疏松,50岁以上女性发病率达50%-70%,老年男性发病率达到30%,有近5000万因此发生骨折,其中椎体骨折是骨质疏松性骨折中最常见的骨折而形成骨质疏松性锥体压缩骨折(osteoporoticverterbralcompressionfractures,OVCFs),全世界50岁以上人群中,约有1/8可发生椎体骨折,70岁以上的老年人当中,每100人中间,每年约有20人发生脊柱骨折。当多个椎体压缩骨折时,椎体高度丢失,脊柱出现进行性畸形出现圆形驼背,将显著影响脊柱的正常功能以及肺、胃肠功能,导致生活质量急剧下降;造成脊柱严重畸形,肺功能下降,患者5年内死亡率达23%-34%。骨质疏松性VCF的临床治疗一般分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、药物镇痛、抗骨质疏松药物治疗、腰部枕软垫、腰背肌功能锻炼治疗、支具外固定等。但是保守治疗不能解决脊柱的畸形,活动受限进一步导致骨量丢失、骨强度下降,易发再骨折,从而陷入恶性循环。治疗时间长,且效果差。长期卧床会加重骨质疏松,容易引发肺炎、泌尿系感染等多种并发症。骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗包括传统开放手术和锥体成形术。传统开放手术创伤大,骨质疏松的存在使内固定易于松动使老年患者难以耐受开放手术,内固定手术定为相对禁忌,只是适合于少数有神经症状的患者,手术本身有创伤并且加剧骨质的疏松。椎体成形术是一种微创手术,又分经皮穿刺椎体成形术(PVP)和球囊扩张后凸成形术(Percutaneouskyphoplasty,PKP)。

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