胡敬男　　蒋守海　　董长红　　朱信飞　　李亮

　　目的:探讨GrauerⅡ型齿状突骨折不同治疗方法的疗效。

　　方法:回顾性分析自2007－08—2012－08诊治的病例资料完整的Ⅱ型齿状突骨折42例。其中4例伴脊髓损伤，分别为ⅡB型3例，ⅡC型1例。根据Frankel分级2例C级，2例D级。6例ⅡA型患者先行颅骨牵引复位，后采用Holo-vest外固定治疗，19例ⅡB型患者行前路齿状突空心钉内固定术（A组）；7例明显骨折移位的ⅡB型和10例ⅡC型患者行后路寰枢椎椎弓根钉内固定术（B组）。

　　结果:42例经过12~20个月，平均14.8个月的随访，所有骨折均愈合。B组中1例ⅡC型患者术后６个月发生寰椎椎弓根钉松动，重新置钉并取髂骨植骨，术后1年植骨已融合，临床疗效满意。A组与B组比较，手术时间短、术中出血量少，且差异有统计学意义（P <0.05），A组末次随访时VAS评分与B组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。脊髓损伤患者术后脊髓神经功能均有明显改善。

　　结论:GrauerⅡA 型骨折齿状突骨折可以行非手术治疗，ⅡB型骨折宜采用前路齿状突空心钉内固定术，ⅡC型及明显骨折移位的ⅡB型骨折应采用后路寰枢椎椎弓根钉内固定术。