方弘伟　　孔江明　　王向阳　　黄晓东　　高骏　　杨平　　张勇胜

　　目的:用CT钟点位观察法观察下颈椎椎弓根钉位置的价值。

　　方法:取新鲜骨韧带颈椎标本10具，徒手置入C3~7椎弓根钉100枚，并对螺钉位置进行CT和解剖观察，CT观察采用钟点位观察法和横断位观察法，其结果与解剖直视观察结果相比较。临床置入99枚下颈椎椎弓根钉，术后进行临床和CT观察，用CT钟点位观察法和横断位观察法评价螺钉的位置。

　　结果:实验中直视观察、横断位观察法和钟点位观察法分别有有51枚、64枚和57枚螺钉穿破椎弓根。在直视观察中已穿破椎弓根壁的螺钉，钟点位观察法中均为穿破，其穿破方位两者吻合，而横断位观察法有2枚螺钉没有被CT扫描捕获，其余穿破的螺钉其穿破的内外侧分布于直视观察下的结果一致。螺钉穿破椎弓根距离统计结果，钟点位观察法与直视观察比较，差异无统计学意义（P >0.05），横断位观察法与直视观察比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术后临床观察共有1例发生椎动脉供血不足，术后CT观察，横断位观察法和钟点位观察法分别有28和22枚螺钉穿破椎弓根壁，其穿透距离比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

　　结论:钟点位观察法在判断下颈椎椎弓根钉位置时，比较横断位观察法具有方位直观准确、穿破距离假阳性率低的特点，更真实可靠。