俞航　　董启榕　　储辉　　徐希斌　　黄洪　　谢健梅　　李虎　　蔡安平

　　目的:观察多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术辅助治疗高能量Pilon骨折的疗效。

　　方法:自2010-02—2013-04诊治高能量Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折22例，利用CT三维重建骨折的形态及关节面情况，术中采用关节镜辅助观察胫距关节面并协助复位，然后用多轴锁定钢板固定胫骨远端碎骨折块。通过分析末次随访的踝关节影像学形态测量结果和踝关节功能Mazur评分评定术后疗效。

　　结果:22例均获得随访10~24个月，平均13.3个月。骨折均获得愈合，愈合时间7~19周，平均11.4周。1例出现皮肤坏死，行转移皮瓣修复，其余无深部感染、骨折不愈合、钢板外露等并发症。末次随访时均行踝关节CT检查，仅1例CT显示胫骨远端关节面欠平整，但暂无骨性关节炎表现。疗效根据踝关节功能Mazur评分评定：优（>92分）15例，良（87~92分）4例，可（65～86分）3例。

　　结论:多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后踝关节功能恢复好的优点。