魏伟明　　　　　　张育斌

　　目的:比较95°髁动力加压钢板（DCS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）以及第4代髓内钉（InterTan）治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。

　　方法:111例股骨粗隆间骨折随机随机采用DCS、PFNA、InterTan内固定，每组37例。比较3组手术时间、术中出血量、手术质量、骨折愈合时间及并发症情况，末次随访时疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定。

　　结果:3组手术时间差异有统计学意义（F =41.530，P ＜0.001），且PFNA组较DCS组和InterTan组短，InterTan组较DCS组短。3组术中失血量差异有统计学意义（F =244.890，P ＜0.001）；且PFNA组较DCS组和InterTan组少，InterTan组较DCS组少。3组手术质量比较差异无统计学意义（χ2 =1.631，P =0.442）。3组骨折愈合时间差异有统计学意义（F =19.765，P ＜0.001）；PFNA组与InterTan组骨折愈合时间差异无统计学意义（P ＞0.05），但均明显低于DCS组（P ＜0.05）。3组髋关节功能Harris评分差异有统计学意义（F =3.691，P =0.028）；PFNA组与InterTan组Harris评分差异无统计学意义（P ＞0.05），但均明显高于DCS组（P ＜0.05）。DCS组并发症发生率明显高于PFNA组及InterTan组。

　　结论:对于老年不稳定股骨粗隆间骨折，虽然DCS内固定手术质量较髓内钉固定好，但是在术后并发症及功能恢复方面较PFNA和InterTan内固定差。PFNA内固定操作简单，手术时间短。InterTan内固定抗旋转能力强，退钉率较低。