摘要：目的 探讨按<中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南>(简称<指南>)预防人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和出血并发症的风险。 方法 2001年1月至2005年1月对402例患者行人工髋关节置换术，男119例，女283例；平均年龄63.2岁；其中股骨颈骨折278例，股骨头缺血性坏死78例，骨关节炎46例，没有按<指南>进行规范预防(A组)；2009年1月至2010年1月对120例患者行人工髋关节置换术，男36例，女84例；平均年龄62.9岁；其中股骨颈骨折83例，股骨头缺血性坏死23例，骨关节炎14例，按<指南>实施基本预防措施和物理预防措施，药物预防于术后12h开始皮下注射低分子量肝素至术后10d，之后改用口服利伐沙班至术后21d(B组)。比较两组患者发生症状性VTE和出血并发症的比例。 结果 A组出现下肢深静脉血栓形成(DVT)83例，发生率为20.6%(83/402)；出血并发症28例(7.0%，28/402)。B组15例出现DVT，发生率为12.5%(15/120)；出血并发症8例，发生率为6.7%(8/120)。B组DVT的发生率低于A组，差异有统计学意义(χ²=4.022，P=0.045)。两组出血并发症发生率差异无统计学意义(χ²=0.002，P=0.960)。 结论按照<指南>对人工髋关节置换术患者术后VTE进行预防，提高了预防效果，同时不会增加出血的风险。