PFN-A、DHS 内固定治疗股骨转子间骨折有限元评价

2015-04-30   文章来源:四川大学华西医院 杨天府 石波    点击量:806 我要说

目的构建股骨转子间骨折三维有限元模型;以Evans分型为基础,评价股骨转子间骨折模型应用股骨近端防旋刀片髓内钉(PFN-A)和动力髋螺钉(DHS)固定的生物力学性,为临床提供理论基础。

方法选择68岁老年男性志愿者行髋关节CT扫描成像得到股骨每层横截面图像,以Dicom格式输出其断层图像并转入微机保存。CT扫描的数据导入导入Mimics中,建立股骨近端及近段三维有限元模型。在FEA模块中使用网格重划器重新划分网格,在FEA模块中将三维模型输出面网格到到Ansys8.0。在ANSYS8.0下利用布尔运算模拟股骨转子间Evans-Jensen分型骨折线,建立不同Evans分型下股骨转子间骨折模型。导入用PRO/E做好的PFN-A、DHS的STL文件进行装配。导出到Ansys中生成体单元。将股骨体单元导回Mimics中,在FEA模块中根据扫描图像对体元网格赋予材料属性。在FEA模块中输出赋有材料属性的股骨模型体网格导回Ansys中。基于Evans分型的转子间骨折三维模型,加载PFN-A和DHS固定进行载荷—应变、载荷—位移、强度和刚度、扭转力学性能、极限载能等生物力学对比测试,有限元力学评价。

结果所构建股骨模型共划分为123175个结点、157682个单元,模型模拟了股骨皮质骨、松质骨、关节软骨以及股骨头结构的材料特性,所建模型结构完整、空间结构测量准确度高、单元划分精细、作用力加载模拟形象、逼真,客观反映股骨真实解剖形态结构和生物力学特点;股骨转子间骨折三维有限元模型下PFN-A和DHS固定,两者载荷—应变、载荷—位移、强度和刚度、扭转力学性能、极限载能等统计学显示:PFN-A固定应力均匀分布,DHS固定在股骨外侧皮质应力集中;在EvansⅠ、Ⅱ型股骨转子间骨折模型,PFN-A与DHS没有统计学差异;EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折模型,PFN-A固定力学性能优于DHS,P<0.05,差别有统计学意义;EvansⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,骨折越不稳定,无论PFN-A固定还是DHS固定,抗张、抗压、抗弯、抗剪切力学性能下降,P<0.05,差别有统计学意义。

结论构建的股骨转子间骨折三维有限元模型可为股骨转子间骨折力学研究提供可循模型。DHS和PFN-A均适用于股骨转子间稳定骨折EvansⅠ、Ⅱ型;EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折模型,PFN-A固定力学性能优于DHS;对于严重粉碎性股骨转子间骨折EvansⅤ型,DHS和PFN-A都有一定局限性;PFN-A髓内固定设计,整体稳定性高,防旋性能强,力学性能优于DHS。

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