目的波及股骨干的转子间骨折常见于高能量损伤或高龄患者，内固定失败率高，并发症多。本研究的目的是探讨股骨近端防旋髓内钉(ProximalFemoralNailAntirotation,PFNA)治疗波及股骨干的转子间骨折的手术方法，并评估其疗效。

方法应用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆转子间骨折14例为男性，16例为女性。年龄最大88岁，最小40岁，平均68.6岁。所有患者均为闭合性骨折。致伤原因：高坠伤9例，跌伤14例，车祸伤7例。车祸伤及高坠伤合并其它部位损伤共10例。合并高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等疾病有17例,合并骨质疏松症者22例。患者于受伤1h～8d后入院，伤后2～14d手术,平均5.32d。骨折根椐AO分类法分型：31-A3.1型6例，31-A3.2型7例,31-A3.3型17例。术中及术后并发症、内固定不良事件及功能康复情况等被记录，术后1，2，3，6，12，18月定期X片复查及临床功能检查，临床功能评价均采用Sanders评分。

结果术后随访12～19月,平均14.1月。骨折术后12～30周均愈合，平均16.2周，无骨不愈合；术中发生医源性股骨干上段骨折一例，术后并发症包括浅表伤口感染1例，无内固定断裂，无螺旋刀片拔出或穿破股骨头关节面。5例患者诉髋部不适，活动较多后髋部疼痛。2例患者诉患侧大腿外侧疼痛。一例合并胫骨平台骨折膝关节屈曲功能受限，活动范围1000。其余无膝关节功能障碍及疼痛。一例合并同侧骨盆及髋臼骨折的患者髋关节功能受限,活动范围900，行走过多时感髋部疼痛。根据Sanders评分标准评定，优（55～60分）22例，良（45～55分）6例，差（35～44分）2例。

结论闭合复位PFNA内固定是治疗波及股骨干的转子间骨折有效的方法，具有创伤较小、骨愈合率高、早期功能锻炼早、并发症少等优点。但远期疗效及并发症还需要进一步观察。