肱骨近端骨折内固定术后并发症原因分析及对策

2015-04-29   文章来源:四川大学华西医院 易敏 黄富国 岑石强 项舟 钟刚    点击量:1069 我要说

目的探讨肱骨近端骨折内固定术后并发症可能原因并提出相应对策。

方法回顾总结我院收治的12例肱骨近端骨折内固定术后出现的并发症,本组12例中,男性7例,女性5例,年龄25~67岁,平均47.6岁。术后感染、慢性骨髓炎伴内固定外露1例;肱骨头缺血坏死4例;骨折不愈合3例;内固定物断裂3例;内固定松动1例。本院行初次手术治疗5例,外院初次手术治疗6例。

结果1例术后感染、慢性骨髓炎伴内固定物外露者行抗感染治疗,手术取出内固定物,消灭创面,外固定架固定,感染控制后再行肩关节成形术;4例术后肱骨头缺血坏死患者中3例行内固定物取出并行人工肱骨头假体置换术,1例患者因无明显疼痛而选择观察治疗;3例术后骨折不愈合患者中1例存在肩关节功能障碍,行内固定取出、肩关节融合术。2例行植骨再次内固定治疗;3例内固定物断裂患者2例行断裂内固定取出、植骨、再次内固定手术治疗。1例行保守治疗骨折愈合后行取出断裂内固定物;1例内固定物松动患者取出原有内固定物后植骨、再次内固定手术。12例患者均得到随访,9例再手术患者采用ASES评分,平均68.3,骨折均愈合。1例肱骨头缺血坏死保守治疗患者随访2年疼痛无加重。1例内固定物断裂行保守治疗患者,骨折愈合后取出断裂内固定物,功能锻炼半年后ASES评分84分。

结论通过完善术前准备、手术操作及术后功能锻炼指导可减少肱骨近端骨折内固定术后出现并发症的发生。

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