摘要：目的 比较采用钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年9月，共收治40例老年肱骨外科颈三、四部分骨折患者，男15例，女25例；年龄70～81岁，平均73.5岁。采用骨折开放复位钢板内固定术(内固定组)21例，男8例，女13例；平均年龄73.2岁。行人工肱骨头置换术(关节置换组)19例，男7例，女12例；平均年龄73.7岁。比较两组患者的手术时间、失血量、开始主动活动的时间及术后并发症的发生率等。结果 内固定组和关节置换组的手术时间平均分别为(120±30)、(90±20)min，术中出血量平均分别为(500±150)、(400±100)mL，术后开始活动时间平均分别为(42±14)、(21±3)d，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者分别有7例、6例发生并发症，优良率分别为81.0%、84.2%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于老年肱骨近端三、四部分骨折，采用人工肱骨头置换术治疗具有较好的临床效果。