克氏针张力带与钢板螺钉在肱骨远端骨折中的应用

2015-04-20   文章来源:四川大学华西医院 岑石强 黄富国 钟刚 项舟 易敏    点击量:851 我要说

目的探讨肱骨远端骨折不同内固定方式的临床治疗效果。

方法回顾性研究我科2003年至2008年间收治的56例肱骨远端骨折病例。对于该部位骨折需要稳固固定以期获得骨性愈合,同时还需要进行肘关节早期功能锻炼,以期获得良好关节功能。共应用两种内固定方式治疗这种类型骨折,第一种采用克氏针张力带内固定;第二种采用钢板螺钉内固定。对于骨折严重不稳定,不论哪种方式内固定都不能获得足够稳定性以便于关节早期活动时,考虑进行肘关节铰链式支架外固定。

结果术后49例获得长期随访,平均随访时间为6月---3年。4例钢板固定病例肘后方直切口部分哆开,1例切口分泌物细菌培养阴性,伤口乙级愈合;3例切口分泌物细菌培养阳性,考虑切口感染,2例经换药治疗切口丙级愈合,1例在病灶清除、取出内固定、改用支架外固定后切口愈合。张力带固定病例没有发生切口感染。张力带固定者术后4月---9月内获得骨性愈合,钢板固定者在术后6月—11月内获得骨性愈合。两种内固定方式出现肘关节周围异位骨化的发生率没有显著差别。但钢板固定病例术后稳定性优于张力带固定者,故可以进行早期功能锻炼,术后发生肘关节异位骨化的病例相对较少,关节功能恢复良好。

结论肱骨远端骨折可以采用张力带级钢板螺钉固定,前者发生感染的可能性较少,但因为稳定性较差,术后关节功能恢复较钢板螺钉固定稍差。

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