目的合并尺骨冠突骨折的肘关节后脱位常常是不稳定的，如果不及时复位与固定冠突骨折将导致肘关节前方稳定性丧失。而肘关节冠突骨折的前方入路涉及较多血管神经，一直是临床难点之一。本文探讨肘关节后脱位合并Ⅲ型尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效。

方法在2008年～2010年收治的此类患者中，根据肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折Reagan-Morrey分型，纳入Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者7例，术前手法复位肘关节，石膏托固定制动抬高；肿胀消退后进行手术治疗。术中麻醉良好后常规进行后抽屉试验均为阳性。采用肘关节前方入路，在肱二头肌腱与肱动静脉之间分离，显露肱肌。纵形切开肱肌后显露并切开关节囊，直视下解剖复位尺骨冠状突骨折，克氏针临时固定，再以2～3枚可吸收螺钉内固定；如骨折块过于细小，难以进行有效螺钉固定，则清除游离细小骨折块，显露关节囊冠突前份，以及肱肌肌腱止点腱性结构，并以锚钉缝合固定在冠突部位。再次进行后抽屉试验阴性或明显较术前改善。术后常规予以吲哚美辛防治异位骨化，继续肘关节屈曲位石膏托外固定3周；撤除石膏后进行渐进性功能锻炼。

结果所用患者均获得随访，随访时间为5～12月，平均随访10月；伤口均一期愈合，尺骨冠状突骨折全部骨性愈合，愈合时间3～6月，平均愈合时间4月；按照HSS肘关节功能评分标准，评分在90～110分为优，70～89分为良，50～69分为可，低于50分为差；本组病例中优4例，良2例，可1例。

结论切开解剖复位尺骨冠状突骨折内固定443辅以短期石膏外固定治疗肘关节脱位合并Ⅲ型尺骨冠状突骨折，并尽早进行功能锻炼，可以减少创伤性骨关节炎，骨化性肌炎等并发症发生，临床疗效较满意。