儿童髂骨取骨术式的选择和后遗症预防

2015-04-13   文章来源:华中科技大学附属协和医院骨科小儿骨科组 李进等    点击量:575 我要说

  目的:儿童髂骨取骨术后并发症常见,血肿、感染、神经损伤、畸形、缺损等。探讨儿童髂骨取骨术式的选择和临床应用,具体使用方法及临床效果。

  方法:对98例需要植骨的儿童患者采用多种髂骨取骨的方法,1,经髂嵴三皮质大块取骨术;2,髂嵴下双皮质开窗取骨术;3,髂嵴下单皮质开创取骨术;4,经髂嵴环钻开窗取骨术;第一和第二种方式部分患者供骨区异体骨回植。回顾性分析相关临床资料。

  结果:髋脱位患者30例,骨囊肿患者18例,骨纤维异样增殖症15例,新鲜及陈旧性骨折20例,骨坏死及其它15例。随访6月至36月,平均24个月;取骨时间每部位10~30分钟,平均20分钟;取骨量5~15立方厘米,平均8立方厘米;出血量5~50ml,平均20ml;第一和第二种方式均有股外侧皮神经损伤、血肿、慢性疼痛并发症发生,后遗局部畸形;供骨区1~2周疼痛消失,3~4恢复正常活动。

  结论:第三和第四种微创取骨术操作简单,对供骨区影响小,在骨量需求不大或者需要混合植骨时,可以提供一个很好的植骨来源。第一和第二种方式损伤大,供骨量大,后遗症多,异体骨回植是个很好的解决办法。


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