改良Stoppa 入路联合髂骨翼切口治疗21 例髋臼骨折的疗效分析

2015-04-10   文章来源:四川大学华西医院 方跃 马坤龙 梁羽 栾富钧 杨天府 屠重棋    点击量:775 我要说

目的通过分析改良Stoppa入路联合髂骨翼切口治疗髋臼骨折的疗效,探讨髋臼骨折的最佳治疗方法。

方法回顾性分析2008年2月—2010年9月采用改良Stoppa入路联合髂骨翼切口治21例疗髋臼分析骨折的临床资料。一般资料:男12例,女9例,年龄18~62岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸伤13例,高坠伤4例,挤压伤4例。骨折类型:双柱骨折10例,T型骨折4例,前柱+后半横行骨折6例,前柱骨折1例。受伤至手术时间5~14d,平均8d。所有患者术前均常规行X线片(包括骨盆正位、髂骨斜位及闭口斜位片)及CT三维重建检查。术中、术后记录手术时间、出血量、输血量、引流量及手术并发症。患侧髋关节功能按Merled’Aubigné-Postel标准评定,复位质量按matta标准评定。

结果术后21例患者均获随访,随访时间24~72个月,平均36个月。手术资料:平均手术时间为235min,平均出血量870ml,平均引流量128ml,平均输血量380ml。手术并发症3例(14.3%),闭孔神经损伤2例(9.5%),冠状血管损伤1例(4.8%)。复位质量:解剖复位10例(47.6%),满意复位7例(33.3%),不满意复位4例(19.1%)。髋关节功能:优9例(43.9%),良7例(33.3%),可2例(9.5%),差3例(14.3%)。5例(23.8%)出现创伤性骨关节炎改变,1例(4.8%)出现缺血性股骨头坏死需要髋关节置换治疗。

结论采用改良Stoppa入路联合髂骨翼切口治疗髋臼骨折,骨折部位暴露清晰,可以直视四方体及后柱骨折区域,利于骨折复位。而且采用该手术入路可以获得良好的复位结果及预后功能,并具有手术时间短、出血量及输血量少,创伤相对较小等优点,是治疗髋臼骨折的良好选择。

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