目的对比动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）结合防旋螺钉与四枚空心螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效，为选择最佳手术方式提供依据。

方法2009年1月—2011年1月，我院收治62例青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者。其中采用空心螺钉治疗15例（空心螺钉组），采用DHS结合防旋螺钉治疗18例（DHS组）。空心螺钉组：男10例，女5例；年龄28～60岁，平均年龄41.6岁。摔伤1例，车祸伤11例，高坠伤3例。受伤至入院时间为10～72小时，平均29小时。PauwelsⅡ型6例，Ⅲ型9例。DHS组：男11例，女7例；年龄24～57岁，平均年龄40.2岁。摔伤2例，车祸伤14例，高坠伤2例。受伤至入院时间为9～47小时，平均24小时。PauwelsⅡ型7例，Ⅲ型11例。两组一般资料相比，均无统计学差异性（P>0.05）。

结果两组术后切口无感染，均实现Ⅰ期愈合。两组手术时间、手术切口大小、术中出血量、输血量、输血例数及住院时间相比，均具有统计学差异性（P<0.05）。复位质量：空心螺钉组解剖复位12例（80%），满意复位3例（20%）；DHS组解剖复位15例（83.3%），满意复位3例（16.7%），两组复位质量相比无统计学差异性（χ2=0.724，P=0.896）。两组患者均获随访14～36个月，平均18.7个月。空心螺钉组术后1例发生骨折不愈合（6.7%），由内固定失效引起，DHS组无骨折不愈合。空心螺钉组及DHS组骨折愈合时间分别为及（109.0±20.3）d及（98.7±4.5）d；两组骨折不愈合率及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。空心螺钉术后1例发生内固定失效，无股骨头缺血性坏死发生，再手术率为6.7%（1/15）。DHS组无内固定失效，但出现1例股骨头坏死，再手术率为5.6%（1/18）。两组在手术率相比没有统计学差异性（P>0.05）。末次随访时两组Harris评分相比，无统计学差异性（P>0.05）。

结论采用四枚空心螺钉治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折，在复位质量、再手术率及髋关节功能方面与DHS治疗没有统计学差异性，而且具有手术时间短、手术创伤小、出血量及输血量少等优点，是治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的良好选择。