骨与软组织联合重建矫正僵硬性高弓内翻畸形的临床疗效
2015-04-07 文章来源:四川大学华西医院骨科 张晖等 点击量:908 我要说
目的:探讨骨性结构与软组织联合重建矫正僵硬高弓内翻畸形的手术方法及临床疗效。
方法:2012年6月至2013年3月,我科共治疗高弓内翻畸形患者10例(13足),其中男6例(7足)女4例(6足),年龄17-44岁,平均25.5岁。所有病例入院后均常规行足、踝的负重片及正、侧位及跟骨长轴位X线检查。通过跟骨倾斜角(pitch角)、距骨-第一柘骨角(Meary角),Hibb角、跟距角及后足外翻角评估骨性畸形程度;通过临床物理检查及步态分析评估前、后足柔软性及下肢肌力。手术采用个体化原则,根据患者骨性和软组织畸形情况选用不同骨性与软组织手术。对术后并发症、X线检查结果进行评价,同时记录患者的美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分。
结果:所有患者获得5-9月的随访,平均随访时间6.5月。术后并发症:1例切口浅表感染,通过保守治疗治愈。末次随访所有患者跟骨倾斜角(pitch角)、距骨-第一柘骨角(Meary角),Hibb角、跟距角及后足外翻角较术前明显改善,均可穿正常鞋行走,AOFAS评分平均82.5±6.4。
结论:对于畸形固定、僵硬的骨骼发育成熟的高弓患者需考虑骨性手术。而畸形的病因、部位、数量、僵硬程度以及骨性手术后是否需要行腱转移来维持矫形等都是决定高弓足治疗预后的重要因素。不同的患者应该根据需要拟定个体化治疗方案。