分期应用外固定与内固定治疗复杂足部畸形

2015-04-07   文章来源:四川大学华西医院骨科 张晖 屠重棋等    点击量:769 我要说

  背景:复杂足部畸形是由多种病理原因导致的多平面的足部复杂畸形,传统的一期治疗需采用广泛的软组织松解、多平面截骨、三关节融合等,此种治疗的缺点是手术难度大,软组织并发症高,而且往往造成本已短缩的患足更加短缩。因此有学者将目光转向应用Ilizarov外支架牵引或联合截骨的方法治疗此类疾病并取得的良好的临床疗效,但此方法由于带架时间长往往会导致针道感染、行动不便、患者心里负担增加,而且由于需密切随访定期调整支架给医生也增加了很大的工作量。

  目的:探讨早期应用Ilizarov 外支架矫形、延期切开复位内固定治疗复杂足部畸形的临床疗效。

  方法:2011年1月至2013年5月,我科治疗14名(18足)复杂足部畸形患者。入院后均一期行外固定支架固定并进行牵引矫形,待畸形基本纠正后对残存畸形及不稳定关节行切开复位内固定术。术前根据改良Dimeglio评分评价患足畸形的严重程度,随访期间应用Kling 评分评价患足的形态及功能。

  结果:14名患者的获得平均10.8个月的随访(3-28月),两次手术的间隔时间平均为3.8月(2-6月)。术前重度畸形8例,重度畸形6例,评价改良Dimeglio评分6.6分。末次随访所有患者均恢复柘行足,Kling形态及功能评分优10例,良4例,无伤口及软组织并发症。联合应用肌腱转位7例。结论分期应用外固定与内固定可有效矫正复杂足部畸形,改善患足的形态及功能,在减少软组织并发症缩短带架时间减少感染的同时可有效维持患足的长度和畸形的复发。


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