目的探讨空芯拉力螺钉内固定结合HoffmannⅡ外固定支架治疗距骨颈骨折的临床疗效

方法从2005 年6 月～2008 年11 月共收治25 例距骨颈骨折患者。2 例开放性距骨颈骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定结合Hoffmann Ⅱ外固定架(Stryker)治疗。23 例闭合性距骨颈骨折待患者创面、软组织条件改善后, 二期行切开复位空芯拉力螺钉内固定结合Hoffmann Ⅱ外固定架治疗。

结果25 例患者术后均获8～42 个月（平均22 个月）的随访。骨折愈合时间平均19 周（14～24 周）力线正常。创伤性关节炎3 例，皮肤坏死2 例，距骨缺血性坏死1 例, 无骨髓炎，无骨不连或畸形愈合，无针道深部感染及固定针松动。临床疗效按AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分，优7 例（90~100 分）；良11 例（75~89 分）；可5 例（50~74 分）；差2 例（<50 分）。

结论根据距骨颈骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术时机、手术入路和手术方式，使用空芯拉力螺钉结合外固定支架维持骨折复位和关节稳定, 骨缺损区充分植骨促进骨折愈合，适当功能锻炼，晚负重，可使距骨颈骨折术后达到良好的临床疗效。