可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折比较

2015-01-16   文章来源:华中科技大学同济医学院附属协和医院 刘国辉 杨述华 杜靖远 郑启新 邵增务    点击量:749 我要说

目的比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。

方法采用聚-DL-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均年龄40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组80例,男47例,女33例;平均年龄38.5岁,平均随访时间30周。两组比较采用成组设计t检验。比较术后两组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,两组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。

结果通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115o±10o、与健侧相比关节活动丧失10o±6.8o,手术时间平均60min、住院费用平均12260±800元、无一例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105o±8o、与健侧相比关节活动丧失15o±6o,手术时间平均55min、一次住院费用平均9430±1000元、其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。

结论PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,整个住院费用低,无并发症,且无需二次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。


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