后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE C 型 骨盆骨折的近期疗效分析

2015-04-08   文章来源:四川大学华西医院 赵小丹 王光林 刘熹 张闻力    点击量:741 我要说

目的介绍新型的后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE:C型骨盆骨折的治疗方法,观察及分析其近期的临床疗效及手术相关并发症,评估其临床有效性。

研究方法采用前瞻性的临床病例研究,收集我院2011.01-1012.02骨科收治的诊断为TILE:C型骨盆骨折的28例患者。纳入本研究患者皆进行了后路骨盆骨折有限切开,微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉手术,术中C臂观察骨折脱位复位情况,术后评估手术效果,观察相关并发症以及疼痛缓解情况的分析。术后定期随访患者的骨折愈合及功能康复情况。临床效果采用Rommens评分法,影像学评价采用Matta评分法进行评估。骶髂螺钉评估以是否进入骶管及椎间孔为准。

研究结果本组研究中男性18例,女性10例;平均年龄36.7岁(16-53岁);平均随访时间8.4mon(5-13mon)。按照TILE分型,其中C1型12例,C2型13,C3型3例。22例患者行单纯后路手术治疗,6名患者行前后联合入路治疗。平均住院时间11.4天(7-16)天;平均手术时间,单纯后路手术74.1min(56-84min),前后联合入路手术156min(127-192min)。临床效果评级18例优秀(excellent),6例良好(good),3例中(moderate),1例差(poor);术后随访影像学评价14例解剖复位(anatomic),8例接近解剖复位(nearlyanatomic)。4例复位尚可(moderate),2例复位差(poor)。最后两组患者(6例)中有3例患者残留一定的骶丛神经症状,所有骶髂螺钉位置正常。1例患者术后出现切口部位皮肤软组织感染,换药后痊愈;2例患者随访出现耻骨骨折不愈合,其骨盆稳定性尚可;1例出现骶髂螺钉松动,未发现内植物断裂的病例。

结论采用后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILEC型骨盆骨折具有临床疗效确实,并发症少,生物力学性能良好的特点;同时还有手术方法简单易行,手术时间短、出血少等优势。其最终的疗效评估有赖于大样本的临床对照研究及远期随访。

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