目的探讨单纯背阔肌瓣+游离植皮的手术方式在小腿及足踝部巨大感染性创面中的临床应用。

方法小腿及足踝部高能量损伤往往合并皮肤软组织大面积缺损，同时由于创伤严重，感染的发生率非常高。针对这类皮肤软组织缺损伴感染的病例，临床处理是非常困难的。我科从1997年至2007年间共收治这类病例13例，均采用游离背阔肌瓣移植+游离植皮术修复创面。本组病例男性8例，女性5例；以车祸伤居多，占9例；合并血管损伤、骨筋膜室高压行筋膜室切开减压后皮肤坏死、感染4例；皮肤软组织缺损面积在10--15cmX20--28cm之间。所有创面分泌物培养均阳性。

结果住院期间13例肌瓣移植后9例100%存活，2例术后出现静脉危象，急诊再次行血管探查，切除栓塞吻合口并再次吻合血管后肌瓣存活。2例术后远端1/5出现坏死，延期行局部皮瓣转移后消灭创面。11例获得长期随访，仅1例因为感染严重，术后形成慢性窦道，经多次病灶清除后炎症控制良好，创面愈合。

结论背阔肌瓣是人体血管较为恒定、血管口径较粗大、切取面积大、临床应用广泛的组织瓣之一，具有血供丰富、抗感染能力强的优点，非常适合大面积感染性创面的修复。肌瓣+植皮的模式减少了供区损伤，能I期闭合创面，便于临床推广。