目的肘关节后外侧旋转不稳定(PosterolateralRotatoryInstability,PLRI)是指肘关节在承受外翻和外旋应力时,肱尺关节半脱位、肱桡关节旋转脱位的状态。本研究旨在探讨Ⅰ、Ⅱ型冠突骨折合并肘关节内侧副韧带损伤是否会造成肘关节后外侧旋转不稳定，为临床Ⅰ、Ⅱ型冠突骨折合并MCL损伤的治疗方法提供理论支持。

材料和方法取新鲜冷冻成人上肢标本10具，近端在肱骨中上段三角肌粗隆处截骨，远端桡腕关节处行离断，保留下尺桡关节，制成骨－关节囊韧带标本。将标本保持在前臂极度旋后位固定，使用INSTRON8874液压伺服生物力学测试系统实施100N单轴压缩实验，分别在屈肘90°、60°和45°时测量标本在下列情况下的负荷—位移曲线：①完整的肘关节；②Ⅰ型冠突骨折后的肘关节；③Ⅰ型冠突骨折合并内侧副韧带前束（anteriorbundleofthemedialcollateralligamentcomplex,AMCL）损伤后的肘关节；④Ⅱ型冠突骨折合并AMCL损伤后的肘关节。实验数据用SPSS16.0统计软件作方差分析，分别比较“损伤情况”和“角度”对于肘关节“位移”的影响有无统计学意义。

结果1.屈肘90°时损伤程度对肘关节后外侧稳定性的影响：①完整肘关节后方位移2.17±0.42mm，在四种损伤条件下最小，肘关节后外侧旋转稳定性最好；②Ⅰ型冠突骨折后肘关节后方位移2.20±0.41mm，与完整组位移相比P=0.866，差异无统计学意义；③Ⅰ型冠突骨折合并AMCL损伤后肘关节后方位移2.31±0.34mm，与完整组比较P=0.447，差异无统计学意义；④Ⅱ型冠突骨折合并AMCL损伤后肘关节后方位移2.65±0.38mm，与完整组比较P=0.013，差异有统计学意义，但是在实验中并未发现肉眼可见的肱尺关节脱位或桡骨头脱位。2.Ⅱ型冠突骨折合并AMCL损伤后，各屈肘角度对肘关节后外侧稳定性的影响：①屈肘90°（后方位移2.65±0.38mm）与屈肘60°（后方位移2.37±0.49mm）相比，P>0.05，差异无统计学意义；②屈肘45°（后方位移1.66±0.50mm）分别与屈肘90°及屈肘60°相比，P<0.05，差异有统计学意义。

结论单纯Ⅰ型冠突骨折和Ⅰ型冠突骨折合并AMCL损伤不会造成肘关节后外侧旋转不稳定，这类损伤不需要行冠突修复或重建，但是对于AMCL的损伤，由于其是首要的抗外翻稳定结构，故仍需修复或重建AMCL以恢复外翻稳定性。Ⅱ型冠突骨折合并AMCL损伤会造成肘关节后外侧旋转不稳定，故需要行冠突+AMCL的修复或重建以改善肘关节后外侧旋转稳定性及外翻稳定性。