目的评估采用带血管蒂豌豆骨移位治疗III-IV期月骨缺血坏死患者的中长期疗效。

方法回顾性分析从1993年7月-2005年6月11例采用月骨切除，带血管蒂豌豆骨移位术治疗的III-IV期月骨缺血坏死患者。术前按Lichtman分期，IIIa期4例，IIIb期5例，IV期2例。评价内容包括末次随访时腕痛主观感受，视觉模拟评分，患腕活动度(ROM)，握力，Cooney腕关节功能评分，影像学变化。其中包括豌豆骨位置，形态，骨硬化改变，腕关节炎表现，腕高比值、Nattrass指数、桡舟角(RSA)、尺骨长度变异。

结果10例患者腕痛缓解，7例基本无痛。视觉模拟评分(2.2±1.9)分。与健侧相比，患腕ROM是健侧的65.3%，握力达健侧的84.3%。Cooney腕关节功能评分优1例，良7例，可2例，差1例，优良率达72.8%。X线片结果：随访时，11例中8例豌豆骨植入位置正常，2例发现豌豆骨向掌侧移位，1例发现豌豆骨向尺侧移位，舟豌豆间隙增宽。11例中6例豌豆骨有正常骨小梁结构，3例发现豌豆骨形态失常，萎缩变扁，2例发现有豌豆骨硬化改变，11例中8例未见骨关节炎表现，3例发现骨关节炎改变。8例术前与随访时比较，腕高比值（P=0.012）、Nattrass指数（P=0.004）较术前明显降低；RSA（P=0.028）较术前增大。

结论随访时，虽然部分出现腕骨塌陷，但患者主观满意度高，握力好，采用月骨切除，带血管蒂豌豆骨移位术是治疗月骨缺血坏死III-IV期患者的一种有效方法。