Evans跟骨延长结合副舟骨切除胫后肌腱止点前置重建治疗青少年柔韧性平足

2015-03-25   文章来源:第三军医大学西南医院骨科 曹洪辉 唐康来    点击量:1345 我要说

  目的:介绍Evans跟骨延长结合副舟骨切除胫后肌腱止点前置重建治疗青少年平足症的方法并评价其临床疗效。

  方法:2009年10月~2013年5月13例(15足)副舟骨源性平足症合并前足外展的患者(男7例,女6例;单侧11例,双侧2例),经6个月以上保守治疗无效,选择Evans跟骨延长结合副舟骨切除胫后肌腱止点前置重建治疗青少年获得性平足症。术前、术后6周、3月、6月、12月及以后每6月进行一次临床及影像学评估,临床评估采用中足AOFAS评分评定手术效果,站立位摄全足正、侧位片,测定足弓高度、跟骨倾斜角、跟距角、距骨-第1跖骨角变化情况;站立位摄全足前后位片,了解跟距角、距骨-第1跖骨角变化情况。

  结果:26例(32足)获得随访,平均随访18.9个月(6-54个月),所有患者术后6个月疼痛消失,无感染、神经损伤等并发症;中足AOFAS评分: 术前47.6±7.0分,末次随访90.5±2.3分,具有统计学差异( P < 0.01)。影像学证实术后足弓恢复满意,足负重侧位摄片示:足弓高度从26.0±1.4mm提高到34.4±2.2mm,跟骨倾斜角从13.3°±1.4°提高到22.0°±2.8°,跟距角从47.5°±3.1°降低到37.4°±3.7°,距骨-第1跖骨角从9.9°±2.1°降低到3.7°±1.0°,足负重前后位摄片示:跟距角从36.5°±2.6°降低到22.3°±4.2°,距骨-第1跖骨角从10.5°±2.1°降低到3.8°±1.1°,所有指标术后均较术前明显改善( P < 0.01)。

  结论:采用副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症患者具有临床效果好,平足畸形矫正满意,足功能恢复好,并发症少等优点,是一种值得推荐的手术方法。


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