目的探讨肱骨近端合并肱骨上段严重粉碎骨折的手术治疗策略。

方法回顾性分析我科2001年至2008年间收治的31例肱骨近端合并肱骨上段严重粉碎骨折病例，所有病例都接受切开复位、内固定治疗。共有三种内固定方式，第一种采用肱骨近端“T”型钢板联合肱骨干加压钢板双钢板固定；第二种采用单一长“T”型钢板固定；第三种方式为肱骨近端带锁随内钉固定。

结果共有29例获得9月至2年随访，平均15月。所有病例伤口均获得甲级愈合，骨折在术后7---13月内骨性愈合，所有病例在术后11月至2年行内固定取出。肩肘关节活动度优良率达到87%。三种固定方式在手术时间、术中出血量、骨折愈合、肩肘关节功能和并发症方面没有明显差异。

结论肱骨近端合并肱骨上段严重粉碎骨折在有效稳定的固定方式下都能获得满意愈合，强调术中减少对骨折块骨膜的剥离、重点强调骨折的功能复位。