目的回顾分析肱骨远端骨折内固定失效的原因，改进内固定方式，达到有效固定，改善肱骨远端骨折术后的肘关节功能，以期提高疗效。

方法收集2008年1月-2011年12月肱骨远端骨折失效病例共24例，男15例，女9例，年龄18岁-68岁，平均51岁。骨折类型（AO）及失效表现：A1型3例，钢板断裂，B3型8例，克氏针固定松动，C2-3型14例，其中钢板螺钉，钢板断裂3例，螺钉松动5例，克氏针固定松动6例。从受伤到再次手术时间5月-10年，平均1、3月，手术次数2-4次。通过内固定失效序列X片分析，了解原因，提出治疗措施。

结果内固定失效的原因：1、对骨折分型不清，即骨折的表现特点在未明了的情况下盲目手术，手术入路、暴露、固定存在严重的不足。2、术前内固定材料准备不充分，简单采用克氏针固定，草率结束手术。3、固定材料选择不当，如对C3型骨折，特别是老年骨质疏松患者，若单用克氏针固定或普通重建钢板螺钉固定，则固定效果往往达不到目的，应采用锁定钢板。4、固定方式应用欠妥，如青壮年C3型骨折，单用克氏针固定，由于固定效果欠佳，往往辅以石膏或支具固定，则达不到早期功能锻炼，另外在这种情况下，早期活动，则产生克氏针松动。对于肱骨远端的内固定失效后的原因，结合患者的年龄，功能恢复期望值，此前手术的情况，局部条件、功能现状，可采取骨折翻修手术，以锁定解剖钢板固定，在不能应用钢板螺钉的固定情况下，也可用克氏针、钢丝或外固定支架联合应用，若上述三种方法仍不适宜应用。在老年患者（>65岁）可采用肘关节假体置换，年轻人则可采用肘关节融合术。

结论重视肱骨远端骨折的初次手术治疗，应达到复位满意，固定有效，早期功能锻炼。若内固定失效，则根据患者具体情况，进行骨折翻修或假体置换。