肩盂骨性缺损致肩关节前方不稳定的生物力学研究

2015-03-25   文章来源:四川大学华西医院 黄富国 檀臻炜    点击量:402 我要说

目的本文旨在通过研究肱骨头负荷-位移曲线的关系以明确肩盂骨性结构在肩关节前方稳定性中的生物力学特性,从而评价肩盂骨性结构在肩关节前方稳定性中的作用,为临床上肩关节盂骨性缺损的治疗方法提供理论支持和依据。

材料和方法取新鲜成人尸体上肢标本10例,制成肩关节-骨韧带标本,给予标本20N的中心负荷以模拟肩袖功能以增加试验的稳定性和可重复性,在50N的自后向前方的负荷作用下,分别在肩关节外展0°和90°时,测量下列标本的负荷-位移曲线,以评价肩关节的前方稳定性:(1)完整肩关节;(2)前下盂唇缺损;(3)前下肩盂10%骨性缺损;(4)前下肩盂20%骨性缺损;(5)前下肩盂骨性缺损修复后。用SPSS10.0统计软件作方差分析,以P≤0.05为有统计学意义,比较各组的肩关节稳定性。

结果(1)完整肩关节标本外展0°时和90°时前方平均位移分别为10.73±2.93mm和8.41±2.10mm,肩关节的前方稳定性好;(2)前下盂唇切除并修复关节囊韧带复合体后外展0°时和90°时前方平均位移分别为11.43±3.94mm和8.55±2.28mm,与正常组相比P>0.05,差异无统计学意义;(3)前下肩盂10%骨性缺损并修复关节囊复合体后外展0°时和90°时前方平均位移分别为13.58±4.86mm和9.06±2.67mm,与正常组相比P>0.05,差异无统计学意义;(4)前下肩盂20%骨性缺损并修复关节囊复合体后外展0°时和90°时前方平均位移分别为18.53±3.07mm和12.49±2.32mm,与正常组相P<0.05,差异有统计学意义;(5)修复肩盂骨性缺损并修复关节囊复合体后外展0°时和90°时前方平均位移分别为12.77±3.13mm和8.55±2.15mm,与正常组相比P>0.05,差异无统计学意义;与骨性缺损20%组相比P<0.05,差异有统计学意义;

结论(1)肩盂盂唇缺损或者骨性缺损小于20%时,只要关节囊复合体未损伤或者得到修复,肩关节前方稳定性无明显下降;(2)肩盂骨性缺损超过20%时,即使关节囊复合体未损伤或者得到修复,肩关节前方稳定性仍明显下降;(3)修复肩盂较大的骨性缺损和关节囊复合体后,肩关节的稳定性得到恢复。

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