前交叉韧带重建术后两种康复训练方法的临床疗效比较
2015-03-24 文章来源:兰州大学第二医院骨科 韵向东 安丽萍 姜金 夏亚一 我要说
目的:比较前交叉韧带重建术后不同康复训练方法的临床疗效。
方法:2012年9月至2014年9月,收治240例前交叉韧带损伤患者,年龄19~36岁,平均24岁;男110例,女性130例;左膝99例,右膝141例;患者均为前交叉韧带损伤后10天之内就诊,篮球运动损伤83例,足球运动损伤75例,羽毛球运动损伤76例,摔伤6例。常规行x-线片、CT和MRI检查,查体抽屉试验、lachman试验均为阳性。所有患者均进行关节镜下检查明确前交叉韧带损伤,其中29例合并内侧半月板损伤,5例合并外侧半月板损伤,1例合并双侧半月板损伤。关节镜下成型损伤半月板后取自体半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带,股骨端位点均通过胫骨定位,股骨和胫骨端韧带固定均由挤压螺钉固定。术后患者康复训练分为两组:一组包括115例患者,术后第二天开始股四头肌收缩及直腿抬高训练,支具固定一月后再进行膝关节屈曲锻练;另一组125例患者术后第二天开始股四头肌收缩及直腿抬高锻炼,一周后开始膝关节逐渐屈曲锻炼,二周内弯曲限定到90度,4周后弯曲达到120度,每日锻炼后用冰袋冷敷20分钟,按摩伤口。患者于术后1月、3月、6月、12月连续随访。
结果:两组术后进行IKDC和Lysholm评分,无统计学差异(P>0.05)。但是术后1月开始膝关节屈曲锻炼组有3例出现膝关节屈曲活动受限,仅达到90度,要求再次手术,后在麻醉下推拿松解后功能屈曲度达到120度。而术后一周开始膝关节屈曲锻炼的患者无并发症出现。
结论:前交叉韧带重建术后一周开始膝关节屈曲锻炼是较好的方法,可以防止患者出现膝关节屈曲功能受限,尽早恢复膝关节功能,无并发症出现。