摘要：目的 探讨踝关节完全脱位的损伤机制与疗效。方法 2003年1月至2008年12月共收治39例踝关节完全脱位患者，男25例，女14例；年龄14～69岁，平均31.6岁。闭合性脱位10例，开放性脱位29例；伴踝关节骨折23例。按距骨移位方向分类：内侧脱位15例，外侧脱位10例，踝关节后脱位10例，旋转分离向上脱位4例。保守治疗7例，闭合复位短腿石膏固定6周；手术治疗32例，包括骨折脱位复位内固定22例，其中行外侧副韧带修复6例，三角韧带修复3例；单纯行三角韧带修复2例；单纯行外侧副韧带修复6例；内外侧韧带同时修复2例。下胫腓联合螺钉固定7例。因踝部皮肤缺损二期行皮瓣移植7例，二期小腿下端截肢2例。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后疗效。 结果 35例患者术后获1～4年(平均26个月)随访。伴骨折者骨折愈合时间平均为14周(6～25周)。术后随访发现踝关节不稳定5例，创伤性关节炎3例。术后AOFAS踝与后足评分平均为86.5分(48～96分)。 结论 踝关节完全脱位早期应注意骨折脱位的复位固定和韧带的修复，防止后期关节不稳定和创伤性关节炎的发生。开放性脱位常伴有皮肤坏死，及时皮瓣移植对防止关节感染尤为重要。