手第二掌指关节骨-关节囊-侧副韧带复合体稳定性的 生物力学研究
2015-01-26 文章来源:四川大学华西医院 黄富国 刘爱学 岑石强 秦廷武 项舟 点击量:880 我要说
目的关节囊―侧副韧带复合体是维持掌指关节稳定性的主要结构。在其完整、破坏、破坏后修复及修复后外支架固定四种模式下,采用纵向牵引试验和侧方应力试验,进一步观察关节囊-侧副韧带复合体的最大断裂负荷和位移、侧方松弛角度等生物力学参数,以期发现其规律性表现,为临床修复复合体损伤及外支架应用提供理论依据。
材料和方法取48具第二掌指关节标本,解剖后制成骨-关节囊-侧副韧带复合体标本。标本随机分A、B两组,均在标本完整、桡侧破坏、破坏后修复及修复后外支架固定四种模式下,A组行纵向牵引试验,B组行侧方应力试验。自制微型夹具,固定标本于伸直0度位。A组记录四种模式下的最大断裂负荷、位移;B组记录四种模式下的侧方松弛角度、侧方最大应力。试验结果用SPSS13.0统计软件作方差分析,分别比较两组结果四种模式下的掌指关节稳定性。
结果纵向牵引试验组(A组):复合体完整:拉伸位移平均为4.82mm,最大拉伸负荷为868.35Newtons,侧副韧带断裂点:起点4例,止点1例,中部撕裂1例。复合体桡侧破坏:拉伸位移增加,平均为6.27mm,拉伸最大负荷明显减少,为719.80Newtons,与完整组相比有统计学意义(P<0.05)。复合体修复后平均拉伸位移为4.98mm,最大拉伸负荷为808.51Newtons,与完整组相比复合体强度和抗拉性能无统计学意义(P>0.05);与破坏组相比复合体修复后强度增加、抗拉性能降低(P<0.05)。复合体修复后外支架固定:在设定拉伸位移内(3mm),拉伸最大负荷明显增加,为1462.10Newtons。侧方应力试验组(B组):复合体完整:侧方松弛角度平均为14.35度,最大侧方应力为124.20Newtons。复合体破坏后:侧方松弛角度明显增大,为23.34度;最大侧方应力减小,为73.71Newtons,与完整时相比侧方稳定性显著性降低。复合体修复后:侧方松弛角度较完整组小,为16.32度,稳定性与完整组相比无差异(P>0.05),与破坏组相比增加(P<0.05)。复合体修复后外支架固定:在设定侧方松弛角度内(5度),最大侧方应力明显增加,为567.67Newtons,表明支架固定后稳定性显著性增强。
结论关节囊-侧副韧带复合体是掌指关节静力性稳定的主要结构。纵向拉伸位移平均拉伸位移为4.82mm,临床上可作为微型外支架撑开长度的参考依据。掌指关节侧方松弛角度平均为14.35度,复合体损伤后侧方稳定性明显下降,直接修复后稳定性增加;外固定支架是关节获得坚强固定的可靠方法,避免了再损伤、利于组织愈合、便于支架保护下的功能锻炼。