目的：探讨胸腰椎恶性肿瘤全脊椎切除手术入路、肿瘤切除术式及重建策略。

　　方法：2005年7月～2011年6月我院收治24例胸腰椎恶性肿瘤患者，男19例，女17例，年龄20～72岁，平均52.8岁。其中原发性肿瘤27例，转移性肿瘤9例。肿瘤病变位于胸椎20例，位于腰椎16例，病变均累及单个节段脊椎。14例肿瘤病变单纯累及椎体，病变未突破椎体前缘和两侧皮质，行单纯后路入路，分附件及椎体两部分行全脊椎切除。10例肿瘤病变单纯累及椎体及附件，椎体病变未突破椎体皮质，行单纯后路入路，分附件及椎体两部分行全脊椎切除。7例肿瘤病变累及椎体且病变突破椎体皮质累及椎体周围软组织，行前后联合入路，后路整块切除附件，前路将椎体及病变的软组织整块切除。5例累及一侧椎体及附件，行前后联合入路，从后路切除未被累及的一侧附件和椎体，从侧前方整块切除病变的椎体和附件。单纯后路全脊椎切除采用椎弓根钉内固定系统结合钛网进行重建，前后联合入路采用后路椎弓根钉系统结合前路钉棒内固定加钛网进行重建。术后根据肿瘤病理诊断采用化疗或放疗。

　　结果：36例中33例得到随访，随访时间1～7年，随访期间，3例原发性肿瘤和1例转移性肿瘤分别于术后12～48个月局部复发，2例原发性肿瘤和3例转移性肿瘤由于其他部位转移于术后25～39个月死亡。

　　结论：胸腰椎恶性肿瘤根据肿瘤累及脊椎部位及范围，选择个体化手术方式整块切除可降低局部复发，提高生存率。