目的探讨肱骨远端骨折不同内固定方式的临床治疗效果。

方法回顾性研究我科2003年至2008年间收治的56例肱骨远端骨折病例。对于该部位骨折需要稳固固定以期获得骨性愈合，同时还需要进行肘关节早期功能锻炼，以期获得良好关节功能。共应用两种内固定方式治疗这种类型骨折，第一种采用克氏针张力带内固定；第二种采用钢板螺钉内固定。对于骨折严重不稳定，不论哪种方式内固定都不能获得足够稳定性以便于关节早期活动时，考虑进行肘关节铰链式支架外固定。

结果术后49例获得长期随访，平均随访时间为6月---3年。4例钢板固定病例肘后方直切口部分哆开，1例切口分泌物细菌培养阴性，伤口乙级愈合；3例切口分泌物细菌培养阳性，考虑切口感染，2例经换药治疗切口丙级愈合，1例在病灶清除、取出内固定、改用支架外固定后切口愈合。张力带固定病例没有发生切口感染。张力带固定者术后4月---9月内获得骨性愈合，钢板固定者在术后6月—11月内获得骨性愈合。两种内固定方式出现肘关节周围异位骨化的发生率没有显著差别。但钢板固定病例术后稳定性优于张力带固定者，故可以进行早期功能锻炼，术后发生肘关节异位骨化的病例相对较少，关节功能恢复良好。

结论肱骨远端骨折可以采用张力带级钢板螺钉固定，前者发生感染的可能性较少，但因为稳定性较差，术后关节功能恢复较钢板螺钉固定稍差。