顺行带锁髓内钉微创内固定治疗成人肱骨干骨折

2015-03-16   文章来源:四川大学华西医院 刘明 项舟 黄富国 岑石强 钟刚 易敏    点击量:492 我要说

目的通过采用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的术中术后观察,分析该术式优势并探索实现肱骨干骨折微创内固定手术的具体技术细节。

方法自2011年6月自2013年4月,对9例闭合型新鲜成年肱骨干骨折患者采用闭合或有限切开复位、带锁髓内钉内固定方式治疗,其中男性6例,女性3例,年龄39岁至72岁,平均49岁,骨折类型AO分型A1型1例,A2型2例,A3型3例,B1型2例,B2型1例;患者均采用沙滩椅体位,肩峰前外侧行小切口,锐性切开部分肩袖,于大结节内侧沟开槽后进钉,采用有效的技术手段骨折复位后顺行插入主钉至肱骨远端,近端在瞄准器下平行打入两枚锁钉,远端采用导航引导下相互垂直打入两枚锁钉。2例患者共骨干骨折波及肱骨近端,行髓内钉固定同时在肱骨头内打入螺旋刀片。安置尾帽后C臂透视复位固定良好后缝合肩袖,关闭切口。观察并记录手术时间、术中出血量、随访术后3个月——10个月患肢功能情况,采用HSS评分系统评价肩关节术后疼痛情况。

结果9例患者手术时间最短70min,最长120min,平均90min,术中出血量100~200ml,术中术后均未输血,在导航引导下可以准确快速地进行远端锁定。术后随访期内无感染、肩袖疼痛、内固定失败等并发症,患侧上臂外展、上举、旋转功能恢复良好,HSS肩关节功能评分均大于90分。

结论采用髓内钉治疗AO分型A、B型肱骨干骨折,较之传统切开复位接骨板固定能更好地体现了骨折治疗的微创理念,且手术时间并不增加,中出血量明显减少,术后并无肩袖损伤并发症,患肢功能与传统方法未见显著差别。通过术中C臂透视、骨折端小切口下间接复位技术以及导航定位,能够进一步实现肱骨干骨折的微创治疗。

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