术前计算机辅助手术设计结合CAOS 在骨盆骨折微创手术中的应用

2015-02-14   文章来源:四川大学华西医院 王光林 朱赟 张明 孔清泉 胡学栋 赵小丹 马立泰 李涛    点击量:556 我要说

目的通过分析采用术前计算机辅助手术设计结合CAOS微创手术治疗骨盆骨折与传统透视法行骨盆骨折内固定术的疗效差异,探讨计算机辅助手术设计结合CAOS微创手术治疗骨盆骨折的安全性、可靠性及其优势与不足。

资料与方法自2012年1月至2012年12月,我科采用A组术前计算机辅助手术设计结合CAOS微创手术治疗骨盆骨折25例,男18例,女7例,年龄:19岁----74岁(平均39岁),TileB型4例,TileC型21例;B组传统透视法治疗骨盆骨折25例,男12例,女13例,年龄:21岁----78岁(平均39.8岁),TileB型2例,TileC型23例。比较两组平均置钉时间、术中出血量、术中透视时间、一次置钉成功率;并通过Matta标准评价骨折复位情况,Majeed评分标准评价术后功能恢复情况。

结果全部病例均获随访,A组患者随访3--12月,平均随访8月,B组患者随访4--13月,平均随访8.5月。所有手术均顺利完成,术中所有患者均无血管、神经损伤等严重并发症发生。本研究A组患者共置入空心螺钉48枚,B组患者共植入空心螺钉38枚,末次随访时全部患者均达到骨性愈合。A组患者术中出血量、平均置钉时间、平均置钉透视时间少于B组(P<0.05);一次置钉成功率高于B组(P<0.05);根据Matta标准评价骨折复位质量,两组患者骨折复位优良率无统计学意义(P>0.05);根据Majeed评分标准评价患者术后功能恢复情况,两组间差异无统计学意义。

结论术前计算机辅助手术设计结合CAOS微创手术治疗骨盆骨折能在术前通过重建骨盆骨折模型,全方位观察各骨折块的情况,明确骨折诊断及分型,通过模拟手术过程提前确定骨折复位顺序,确定合适的钉道位置、螺钉类型及长度,制定详细的手术方案,术中通过CAOS系统微创化执行并验证手术方案。与传统透视法相比,能有效减少术中出血、明显减少术中透视时间、一次置钉成功率高、是一种治疗骨盆骨折微创、准确、安全、有效的方法。

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