儿童及青少年膝关节周围骨肉瘤的保肢治疗

2015-03-12   文章来源:北京大学人民医院 汤小东    点击量:356 我要说

  目的:探讨儿童和青少年患者膝关节周围骨肉瘤切除后的重建方法及治疗效果。

  方法:1996年10月至2005年12月,共治疗儿童和青少年膝关节周围骨肉瘤患者89例,平均年龄13岁;部位:股骨下端52例,胫骨上端36例,病变同时累及股骨下端及胫骨上端1例。根据患者年龄及骺板闭合情况分别选择灭活再植(灭活组,n=20)、半关节假体置换(半关节组,n=19)及全关节假体置换(全关节组,n=50,包括可延长假体及儿童特制假体) 进行肿瘤切除后的重建。

  结果:85例患者获得随访,平均随访时间42个月,灭活组中4例局部复发,11例死于肺转移,5年生存率47.1%;半关节组中1例局部复发,4例死于肿瘤转移,5年生存率71.7%;全关节组中4例复发,9例死于转移,5年生存率68.2%。1例灭活病例、1例半关节病例及3例全关节病例出现了深部感染;2例半关节病例出现了假体半脱位;1例半关节置换病例因术后肢体缺血,接受了截肢。功能情况,灭活组MSTS93评分平均21.43分,半关节组23.40分,全关节组25.32分。平均肢体不等长范围,灭活组5.48 cm,半关节组4.50cm,全关节组3.12cm。

  结论:儿童及青少年膝关节周围骨肉瘤的保肢治疗较为困难,对于骨骺生长活跃的病例应尽量采用半关节假体等保留对侧骨骺的方法,以减少肢体不等长的情况,以便于今后的翻修;对于骺板接近闭合的病例可直接采用全关节假体,以取得良好的功能。


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