剖宫产致新生儿股骨骨折原因分析及治疗

2015-03-04   文章来源:华中科技大学附属协和医院 杨述华 迮仁浩 杜靖远 李进 许伟华 叶树楠    点击量:1095 我要说

目的:总结剖宫产导致新生儿股骨骨折的原因,探讨自制夹板结合悬吊牵引治疗新生儿股骨骨折的效果。

方法:回顾了9 例剖宫产导致的新生儿股骨骨折的临床资料,女性3 例,男性6 例,一例男性患儿双侧股骨骨折,其余均为单侧,其中左侧6 例,右侧4 例。骨折均为股骨干骨折,8 例股骨骨折发生于中上1/3 段,2 例发生于股骨中段1/3,骨折均为斜形或螺旋形。接诊时间为产后3~6 天,平均4 天,手术当天进行。自制小夹板材料为普通的硬纸盒外面裹以棉卷构成,宽度约3cm,长度分别为前侧从大腿根部到踝,外侧为股骨近端上1cm到外踝,内侧为大腿根部到内踝(约与外侧夹板等长),后侧为足跟到腰部的长度并且在臀部弯曲成适当弧度,小夹板的四个角都修剪成圆弧形,术者先在患肢及腰部缠上棉卷(类似髋人字石膏的棉卷包裹),先放上内、外侧夹板,窄绷带由近端缠向远端,再放前侧夹板,绷带固定数圈后放上后侧夹板,由远端缠向近端,并在腰部缠绕数圈,长胶带缠绕固定,返回病房后再辅助儿童皮牵引套悬吊牵引,根据X 线片,在术后26~31 天去除小夹板外固定装置。

结果:术后随访时间为2~6 个月,平均3.5 个月。所有患儿骨折愈合良好,术后10天就发现骨痂明显生成。在以后的随访片上显示股骨骨折对位、对线良好,无重叠、短缩以及旋转畸形,股骨的外形、长度逐渐恢复到健侧水平,所有患儿患肢活动正常。

结论:剖宫产时接产手法对避免新生儿骨折相当重要,自制硬纸盒夹板结合悬吊牵引治疗新生儿股骨骨折是一种安全有效的方法。


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