目的 应用高频彩超联合超声造影增强技术(CEUS)及128排螺旋CT检查并精确定位穿支血管，根据探查结果切取微型皮瓣、游离移植修复手术创面，探讨高频彩超及CTA在穿支血管检查中的有效性和游离微型穿支皮瓣在手部创面修复中的应用价值。

方法：拟行微型穿支皮瓣游离移植的25例患者随机分为两组。试验组15例，在高频彩超基础上运用CEUS行穿支血管探测，其中桡侧副动脉穿支皮瓣4例，腓动脉穿支皮瓣5例，腓浅动脉穿支皮瓣3例，腓肠内侧穿支皮瓣3例，对穿支血管出肌点及入皮肤点进行体表标记定位，并行超声三维重建，力求清晰、直观地显示穿支与主干的关系以及穿支在皮瓣内的分支、分布情况。对照组10例，运用128排螺旋CT结合血管造影剂行穿支血管探测，其中上肢CTA3例，下肢CTA7例，根据三维重建血管图像对穿支血管出肌点进行推算并作体表标记。两组患者均根据术前探测结果进行皮瓣切取和游离移植，修复手部创面。

结果：术中试验组组15例（100%）穿支血管均在标定点得到证实，其中13例(87％)穿支皮瓣血管经CEUS能更清晰地显示和定位，9例（60%）获得满意的三维重建图像。术中对照组7例(70%)穿支血管在标定点得到证实，3例(30%）在标定点周围4cm范围内得到证实。术后后所有皮瓣均存活。

结论：穿支血管管径极细，变异较大，高频超声能更为直接精确的在体表定位穿支血管，CTA需进行换算和转化，定位精确性较彩超差，但在显示血管的连续性和走行方面有优势。微型穿支皮瓣游离移植修复手部创面，不增加手部副损伤，修复效果理想，但对手；对手术操作要求高，具有一定的应用价值。