王国强　　陈军　　杨美英　　马斌　　吴西津　　乔绍文　　曹念蒙

　　目的:探讨多模式联合镇痛应用于人工关节置换术后的效果。

　　方法:选取2011年1月~2013年12月行单侧全髋（THA）、全膝关节置换（TKA）病例138例，年龄53~79岁，平均68.4岁。手术及麻醉均由同一组医生完成。根据镇痛方式分为三组：术后自控静脉镇痛泵组（PCIA，对照组）；术后自控静脉镇痛泵＋塞来昔布口服组（塞来昔布组）；术后自控静脉镇痛泵＋塞来昔布口服＋罗哌卡因局麻组（罗哌卡因组）。比较术后各组6小时（T1）、12小时（T2）、24小时（T3）、48小时（T4）疼痛视觉模拟评分（VSA）、药物不良反应、病人满意程度、自控追加剂量（Bolus）次数、自控静脉镇痛药用量。

　　结果:术后各组T1、T2、T3、T4时间节段点的疼痛VSA评分均无统计学意义。与对照组比较，塞来昔布组和罗哌卡因组药物不良反应减少，镇痛满意度显著升高见（P值均＜0.05），Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少（P值均＜0.05）。与塞来昔布组比较，罗哌卡因组恶心呕吐、尿潴留的发生率显著降低，镇痛满意度显著升高（P值均＜0.05），不同时间节段点Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少（P值均＜0.05）。

　　结论:自控静脉镇痛泵＋塞来昔布口服＋罗哌卡因局麻组成的多模式联合镇痛方法有助于降低阿片类镇痛药物用量，减少副作用，提高患者满意度，在人工关节置换术后镇痛疗效确切。