李强　　刘瑞　　路全立　　任海鹏　　甄志龙　　赵建民

　　目的:通过Meta分析对高龄患者肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗的疗效进行评价，以期为临床上治疗方式的选择提供参考。

　　方法:通过计算机检索Medline、PubMed 、Embase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库等关于肱骨近端3、4部分骨折手术治疗与非手术治疗疗效比较的随机对照研究（RCT），检索时间均为建库至2014年7月，纳入符合标准的文献，比较两组患者Constant评分、后期再次手术治疗率及治疗并发症。提取相关数据输入RevMan 5.2软件进行统计学分析。

　　结果:共5篇文献符合纳入标准，均为英文文献，经改良Jadad评分判定文献研究质量较高。Meta分析结果显示: 手术组与非手术组治疗后12个月Constant 评分（MD 值为2.99，95% 置信区间[-1.64, 7.61]，P = 0.21），手术组与非手术组治疗后24个月以上Constant 评分（MD 值为-1.04，95% 置信区间[-7.59, 5.51]，P = 0.76），两组患者在治疗后12个月及24个月以上Constant 评分比较差异均无统计学意义（P）0.05）。两组患者肱骨头坏死、骨不连、骨关节炎、肩峰撞击及关节僵硬发生率方面比较差异均无统计学意义（P）0.05），而在再手术率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　结论:据Meta分析的结果，高龄患者肱骨近端3、4部分骨折手术治疗与非手术治疗在疗效、并发症等方面无明显差异，因此非手术治疗可作为临床上治疗高龄患者移位的肱骨近端骨折的一种选择。