郑金文　　刘显东　　王小兵　　唐承杰　　陈星宇　　梅国龙　　江继君

　　目的:探讨下肢骨干骨折术后骨不连的原因、再次手术治疗方式及临床疗效。

　　方法:自2010-01—2012-06诊治下肢骨干骨折术后骨不连41例，分析骨不连原因，选择更换内固定物或保留髓内钉附加接骨板固定，并对营养不良型和萎缩型骨不连取自体髂骨植骨。

　　结果:骨不连分型：肥大型7例，营养不良型19例，萎缩型15例。27例原骨折固定技术存在明显力学错误，14例嗜烟。再次手术后获15～34（21.7±9.3）个月随访，术后切口均一期愈合。骨折均骨性愈合，股骨干愈合时间（8.6±3.3）个月，胫骨干愈合时间（9.3±4.4）个月。临床疗效按Johner-Wruhs评分标准：股骨干优良率90.0%，胫骨干优良率90.1%。

　　结论:骨折断端的血供被破坏、骨折不稳定、嗜烟是下肢骨干骨折术后骨不连的主要原因，针对不同原因骨不连而采用恰当的手术治疗能取得良好的疗效。