张如国　　马先华　　付晓旭　　刘琛　　任澍　　王晋　　孙智力　　姜宁

　　目的:探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因，以利于更好地指导临床治疗。

　　方法:股骨干骨折内固定失效后均出现骨不连，其中肥大型骨不连12例，萎缩型骨不连4例，感染性骨不连2例。1例取出内固定，选择单髋石膏外固定；2例感染性骨不连采用AO外固定架固定；15例更换髓内钉固定。

　　结果:本组手术时间60~160 min，平均90 min；术中输红细胞400~600 ml，平均440 ml。18例均获得随访14~26个月，平均18个月。末次随访时采用膝关节功能HSS评分评定疗效：优10例，良6例，可1例，差1例。疗效差的1例因反复感染，骨折仍未愈合。

　　结论:股骨干骨折术后内固定失效的原因：①内固定选择失误或钢板未放置张力侧；②骨折合并骨缺损，未一期植骨；③骨折部位血液循环损伤严重导致骨折愈合时间延长，进而内固定疲劳失效；④术后早期负重或不恰当的功能锻炼。