目的：探讨显微修薄的股前外侧穿支皮瓣和股外侧穿支皮瓣修复拇趾甲骨皮瓣供区的临床应用效果。

方法：从2009年12月至2012年12月，对手指Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度缺损，设计切取拇趾腓侧部分趾甲、趾甲下趾骨的腓背侧部分以及皮肤，形成趾甲、骨、皮肤复合组织瓣，将复合组织瓣移植再造手指远端。远节趾骨切取的骨量和长度有限，有些病例不能达到原缺损指骨的长度和粗细时，则取适当大小形状的自体髂骨与取下的趾骨串接或拼装在一起，移植到手指残端在造出新的手指。拇趾趾骨不做任何短缩，共有23例创面采用游离显微修薄的穿支皮瓣移植修复，其中股前外侧穿支皮瓣17例，股外侧穿支皮瓣6例。皮瓣最大面积为9cm×5cm，最小为4cm×3cm。皮瓣断蒂前在显微镜下将穿支入皮点周围的脂肪和筋膜组织进行鋭性或钝性分离修薄，然后将皮瓣周边充分修薄，仅保留真皮下2-3mm厚细小的脂肪颗粒。

结果：本组23例再造指和皮瓣全部成活。修薄后皮瓣最后部位的厚度：3-4mm有19例，5-6mm有4例。随访6-24个月，再造指外形接近正常，手指总活动度全部达到160°以上，皮瓣质地薄而柔软，外形满意无明显臃肿。皮瓣供区拇趾术后长度与周径接近正常，虽然趾甲缺失，但共组行走功能全部正常。

结论：拇趾甲骨符合组织瓣移植再造手指Ⅰ至Ⅲ度缺损，再造手指功能外形良好。显微修薄的穿支皮瓣修复后拇趾形状接近正常，无臃肿，供足功能影响很小。